¿En qué consiste el pioderma gangrenoso en pacientes ostomizados?
El pioderma gangrenoso peri-colostomía es una dermatosis cutáneo-ulcerativa inflamatoria crónica muy poco común, que puede presentarse tras la realización de un estoma. Fue publicado por primera vez en tres pacientes con enfermedad de Crohn en 1984, y desde entonces la literatura se limita a pocas series de casos.
La clasificación del pioderma gangrenoso engloba las siguientes variables clínicas: forma ulcerativa o forma clásica, pustular, ampollosa, vegetante, periestomal, genital y extracutánea. La localización periestomal es poco frecuente representando solo el 15% de los casos. El pioderma gangrenoso es un diagnóstico de exclusión y generalmente es confundido con un absceso de sutura, una dermatitis de contacto, irritación por fuga del efluente, o como extensión de la enfermedad inflamatoria. Es más prevalente en mujeres, siendo la enfermedad inflamatoria intestinal la patología asociada que se objetiva en más del 90% de los pacientes y frecuentemente el desarrollo de esta complicación acontece varios meses después de la cirugía del estoma.
La situación de pandemia actual debido al COVID-19 ha corresponsabilizado a toda la sociedad con el autocuidado y el cuidado de otros y ha supuesto adaptaciones en las consultas de estomaterapia para garantizar una atención segura. En pacientes ostomizados la demostración de la presencia del coronavirus en fluidos corporales como orina y heces, hace recomendable llevar una higiene estricta y extremar las precauciones a la hora del manejo del dispositivo para evitar contagios.
La importancia de la enfermera estomaterapeuta en el abordaje físico y emocional del paciente con ostomía es una realidad. Por este motivo, Mª Pilar Urios ha sido una de las enfermeras premiadas en el 3er Concurso de Casos Clínicos sobre cuidados del paciente ostomizado, un certamen que reconoce la labor de las enfermeras que llevan a cabo el seguimiento de las ostomías y ayuda a estimular la investigación en el ámbito del cuidado integral de estos pacientes.
