Durante dos años y medio, Mariola Alex ha realizado un estudio sobre infecciones nosocomiales tomando como referencia su experiencia profesional y la oportunidad que le brinda el hecho de trabajar, desde 2009, en la Unidad de Gestión Clínica Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla. Se trata de un tema de elevada relevancia a nivel de enfermería y, aunque ya existen investigaciones similares todas están aplicadas en centros sanitarios fuera de España. Por este motivo, el esfuerzo y la dedicación de esta enfermera de 39 años han recibido el tercer premio en el XXXI Certamen Nacional de Enfermería Ciudad de Sevilla.

¿Cuál es el objetivo de su trabajo titulado 'La Prevención de las Infecciones Nosocomiales: Impacto de los programas Bacteriemia Zero y Neumonía Zero en la Unidad de Cuidados Intensivos'?

Identificar fortalezas y áreas de mejora sobre las que reforzar la formación de los profesionales sanitarios que permitan aumentar la seguridad del paciente sometido a procedimientos invasivos en la Unidad de Cuidados Críticos.

¿Qué casos más frecuentes de infecciones nosocomiales se dan?

La infección es una de las complicaciones más frecuentes y, al mismo tiempo, de mayor gravedad que pueden padecer los pacientes hospitalizados. Las infecciones nosocomiales ocurren en todo el mundo y afectan tanto a los países desarrollados como a los carentes de recurso. Su prevención constituye una responsabilidad de todas las personas y todos los servicios proveedores de atención de salud. Para ello, es preciso establecer normas y prácticas específicas para reducir al mínimo esas infecciones, revisar y actualizar regularmente las normas y prácticas, y vigilar su cumplimiento.
Las más comunes son las neumonías asociadas a ventilación mecánica y las bacteriemias asociadas a catéter venoso central. Cada una de ellas es causada a través de un procedimiento invasivo y son las protagonistas en mi estudio de investigación.

¿Qué hongos, virus o bacterias suelen provocar estas infecciones?

Son muchos los agentes patógenos que pueden ocasionar infecciones nosocomiales. Los microorganismos infecciosos varían en diferentes poblaciones de pacientes, diversos establecimientos de salud, distintas instalaciones y diferentes países. Entre las bacterias patógenas que tienen mayor virulencia y pueden causar infecciones citamos:
- Las bacterias grampositivas: Staphylococcusaureus. Colonizan la piel y la nariz del personal de los hospitales y de los pacientes, y causan una gran variedad de infecciones cardíacas, respiratorias y sanguíneas y a menudo son resistentes a los antibióticos.
- Las bacterias gramnegativas: Escherichiacoli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serratiamarcescens. Pueden colonizar varios sitios cuando las defensas del huésped están comprometidas (inserción de un catéter , cánula o sonda vesical).
- Los microorganismos gramnegativos, como Pseudomonasspp. Se aíslan en agua y en zonas húmedas y pueden colonizar el aparato digestivo de los pacientes hospitalizados.

¿Alguno tiene peores repercusiones?

Entre las infecciones nosocomiales de mayor prevalencia en los hospitales encontramos las infecciones asociadas a catéter venoso central y las neumonías asociadas a ventilación mecánica. Estas infecciones incrementan la mortalidad, las complicaciones, la estancia hospitalaria y los costes en nuestros centros sanitarios.

¿Cómo empeoran el estado del paciente?

Se encuentran entre las principales causas de muerte y de incremento de la morbilidad en pacientes hospitalizados. Representan una carga considerable tanto para el paciente y su familia como para la salud pública.

¿Qué se puede hacer al respecto?

La vigilancia y control de la infección nosocomial se basa en la medición de la incidencia de infecciones y en la aplicación de protocolos e iniciativas específicas para reducir su frecuencia. Y, por supuesto, la prevención.

¿Qué normas reducen la prevalencia de estas infecciones?

Buscar estrategias educativas multidisciplinares que favorezcan el reciclaje de las competencias específicas de cada grupo profesional. El Plan de Calidad Sistema Nacional de Salud (SNS) y la Estrategia de Seguridad del Paciente hacen especial hincapié en que para garantizar la seguridad de los pacientes sometidos a procedimientos invasivos es altamente recomendable revisar las prácticas e introducir las medidas correctoras necesarias para su adecuado funcionamiento en catéter venoso central, ventilación mecánica e higiene de manos. El programa ENEAS (Estudio Nacional sobre Efectos Adversos ligados a la Hospitalización) nos recuerda la importancia de reforzar el uso de Guías de Práctica Clínica (GPC), las recomendaciones basadas en la evidencia y la difusión de buenas prácticas como una responsabilidad de los profesionales sanitarios.

¿El personal sanitario que formación normalmente necesitan reforzar?

Especialmente las prácticas relativas al control de vías de catéteres intravenosos, higiene de manos, y limpieza y cura de heridas.

¿Cuál es la conclusión más valiosa a la que ha llegado?

Muchos problemas de salud podrían ser resueltos con un mejor conocimiento, una adecuada formación y mecanismos complementarios de control y evaluación de los profesionales sanitarios: somos pieza clave para mejorar la seguridad de los pacientes y proporcionar una mayor calidad en la asistencia sanitaria.

¿Cómo ve la enfermería?

Es un trabajo vocacional. Sin esa parte vocacional sería imposible implicarse tanto, y esa implicación es clave para ofrecer una atención de calidad. No basta con cumplir. Ahora me viene esa gran frase que te dicen los pacientes cuando estás en el triaje de urgencias “todo el mundo no sirve para esto”.

Si no hubiera sido enfermera, ¿a qué se hubiera dedicado

Estoy orgullosa de lo que he hecho en la profesión y por la profesión, pero a quién no le gustan nuevos retos. Quizás al arte. Escribir guías de viajes después de haber conocido cada rincón del mundo y su cultura.

¿Qué ha sido lo que más le ha impactado en relación con los pacientes?

Las primeras prácticas de enfermería en Cuidados Paliativos. Los profesionales sanitarios que nos dedicamos a ésta labor me entenderán cuando digo que “hay pacientes que nunca se olvidan”.

¿Qué momentos claves dignos de recordar le ha dado la profesión enfermera?

La profesión enfermera me dio la oportunidad en 2007 de vivir una experiencia inolvidable. Participé en un proyecto de ayuda humanitaria con la ONG 'Proyecto Honduras” de Sevilla. Durante un mes pudimos ofrecer nuestra labor a los lugareños de Tegucigalpa con múltiples patologías, y realizamos el mantenimiento y los cuidados de una guardería en la zona más desfavorecida de la capital.

¿Cree que existe suficiente investigación por parte de Enfermería?

No. La profesión a nivel asistencial y la investigación no se llevan bien en la actualidad. Una enfermera asistencial está al pié del paciente y es ahí donde se puede recoger información sobre lo que está funcionado bien y lo que podemos mejorar. Estos datos son indispensables a la hora de realizar un estudio de investigación pero la única manera de darles vida es llevarlos a casa y compaginarlos con la familia, complicado. Es mucho el agradecimiento que tengo que hacer al Colegio de Enfermería de Sevilla por seguir apostando por este certamen nacional que hace que enfermeras asistenciales como yo mantengamos la motivación suficiente para seguir aportando nuevos retos a la profesión.

Nadia Osman García

Francisco José Moreno ha logrado el título de doctor con su tesis sobre “Diseño y validación de un cuestionario para determinar los hábitos y conocimientos en higiene corporal infantil, y su aplicación en escolares y menores en desamparo de la Región de Murcia”.